如何判断卵巢功能减退以及怎样选试管方案

卵巢是女性的性器官，主要作用是生殖与内分泌功能，即负责产生卵子，伴随卵子产生相应的内分泌，为人类繁衍提供种子，同时分泌多种激素和生长因子，其中最主要的是雌孕激素及少量的雄激素，为维持女性的性功能和正常的生理功能
生育力评估（卵巢功能储备）五虎将：年龄、窦卵泡数、性激素六项、AMH、病史
1.年龄：当女性年龄大于35岁以后，随女性年龄升高而降低
2.窦卵泡数：这三剑客中最准确的指标，行阴超。一般认为，双侧窦卵泡数少于5～7个，则提示卵巢储备下降
3.性激素六项：经2-4天抽血检查，若FSH水平≤10IU/L，预示卵巢储备还好；若FSH水平处于15～25IU/L，则预示卵巢储备功能明显下降。FSH/LH值>3.6预示卵巢对促排卵反应较差
4.AMH（抗苗勒试管激素）：抽血检查，AMH<1.1ng/mL时，预示卵巢储备功能下降，AMH<0.5ng/mL时，卵巢储备功能明显下降
5.病史：既往有卵巢的手术史，或放疗、化疗史等是卵巢储备功能下降的高危因素。母亲绝经年龄早的，作为女儿也要警惕。初潮早，有过性早熟病史的女性或月经不规律，周期不定的女性
试管婴儿促排卵方案那么多，你适合哪种？<br>1.卵巢高反应：常见于年轻，卵巢储备较好的人群，如多囊卵巢综合征（PCOS），以降低卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生风险为目标，适合：GnRH-a超长方案、拮抗剂方案、微刺激方案
2.卵巢低反应：常见于卵巢低储备（AFC<5-7个，AMH<0.5-1.1ng/ml）、既往卵巢刺激低反应（获卵≤3枚）、具有危险因素（年龄超过40岁、卵巢子宫内膜异位症、卵巢手术史）者，卵巢刺激目标是尽量减轻治疗负担、优化结局。目前尚无确定证据表明哪种方案具有绝对优势，常用：微刺激方案、3.高孕激素状态下的卵巢刺激方案、自然周期相关方案
4.卵巢正常反应：常用GnRH-a长方案、拮抗剂方案
5.有特殊疾病病史人群：比如恶性肿瘤患者，微刺激方案是很好的选择
但是需要注意，尽管充分评估，仍有部分年轻、正常卵巢储备功能的患者在经过常规卵巢刺激方案后发生不可预期的卵巢低反应，可以通过调节方案、促排药物的剂量和剂型，期望在下一周期获得正常的卵巢反应
其实卵巢刺激方案并不是唯一的，得到最适获卵，降低促排风险且经济、方便的方案就是好方案#卵巢功能下降[话题]# #试管长方案[话题]# #怎样选择试管婴儿促排方案[话题]#